簡銘成醫師的簡單說『髮』

【簡介】

女性廣泛性的毛髮稀疏合併掉髮落髮。通常發生在頭皮中央，前額髮際線稀疏但髮線沒有後退。稱之女性型態掉髮female pattern hair loss（FPHL）或是女性雄性禿female androgenetic alopecia（FAGA）。

【流行病學】

不同種族，盛行率不同，10～30%不等。隨著年齡增加，發生率逐漸上升，停經後婦女，甚至高達一半。台灣本土研究，針對2萬多名女性，統計約11.8%。

【病因】

性賀爾蒙推測是主因。造成男性雄性禿的dihydrotestosterone (DHT)，約在1/3的女性患者有升高的現象。女性賀爾蒙的波動或是不足，也可能造成女性掉髮。另外有證據顯示慢性發炎與前列腺素是致病因素。

【臨床表現】

有三型

１・由前額到後枕，呈現“耶誕樹”分佈。

２・由頭頂往四周擴散，瀰漫的分佈。

３・類似男性雄性禿，呈現Ｍ字型的前額髮線後退。

毛囊微小化miniaturization與生長期／休止期比例縮小都是病徵

【關聯疾病】

代謝症候群、多囊性卵巢症候群、高泌乳激素血症、腎上腺異常

【診斷】

・典型的型態分佈與頭皮鏡檢是主要依據

・抽血檢查排除內分泌異常

・非典型病例考慮頭皮切片檢查

【鑑別診斷】

廣泛型圓禿、休止期掉髮、前額纖維化禿髮、中央離心疤痕性禿髮

【治療】

⦿Minoxidil

・外用minoxidil：第一線用藥。

・口服minoxidil：外用minoxidil效果不佳時，可以考慮。

⦿賀爾蒙調整型藥物：

大體上，這類型的藥物，建議使用在停經後婦女或是一般女性使用期間必須嚴格避孕。

・finasteride：研究有支持也有不支持的，使用劑量上會高於男性的雄性禿。

・dutasteride：類似於finasteride

・spironolactone：保鉀型利尿劑，有抗發炎、抗雄性荷爾蒙的效果。

・cyproterone acetate (CPA)：避孕藥的成分，有抗雄性荷爾蒙的效果。

⦿其他

・前列腺素同功物prostaglandin analogues：睫毛生長液的成分

・低能量光照雷射LLLT(Low-Level Light／Laser Therapy)：刺激粒線體(細胞工廠)，活化細胞。

・高濃度血小板血漿 PRP(Platelet rich plasma)：血小板可以釋放Platelet-Derived Growth Factor （PDGF），Transforming Growth Factor（TGF）以及Vascular Endothelial Growth Factor（VEGF）許許多多促進組織再生的因子。

・微/滾針microneedling：利用微創傷口，組織癒合過程會釋放許多生長因子，進而幫助生髮。同時可以給予minoxidil或是PRP，發揮加乘效果。

・Ketoconazole：抗黴菌製劑，女性掉（落）髮患者，合併脂漏性皮膚炎，用含有ketoconazole的洗髮精，可以有抗發炎、抗雄性賀爾蒙的效果。

⦿植髮

利用自體毛囊，將頭髮從密度高的捐贈區，移植到稀疏的受贈區。可以有效改善外觀。但此方式沒有改變女性掉（落）髮的病程，依然要合併生髮療程。