簡銘成醫師的簡單說『髮』

【簡介】

雄性禿Androgenic alopecia(AGA)，男性漸進性的禿髮，有著型態性的分佈，典型表現是前額與頭頂的落髮掉髮。

【流行病學】

隨年紀增加，發生率跟著增加。歐美發生率高，年紀50歲，大約有一半男性有禿髮問題。亞洲不同國家的盛行率，大約從14%～60%。

【病因】

基因｜賀爾蒙｜發炎｜組織纖維化

・Androgenic alopecia，andro=雄性，genic=gene基因。目前研究有12對禿髮遺傳基因，200多對關聯的序列。而體內的雄性賀爾蒙，主要是睪固酮testosterone，在頭皮受到代謝酶reductase enzyme，轉化成二氫睪固酮dihydrotestosterone (DHT)後，與毛囊受體接和，造成毛囊萎縮退化。

除了上述主因，還有一些其他關聯因子

・頭皮纖維化－－慢性發炎反應，導致頭皮血液循環變差，平均含氧量下降40%。

・血管壁鈣化－－可能起因於代謝症候群，血脂肪、膽固醇堆積，造成血管受損。

・肌肉張力過強－－頭部周圍的肌肉呈現一個環形的排列，如果肌肉過度緊張，會有類似“緊箍咒”的效應，壓迫組織，造成循環不良。

・活性氧類 (Reactive oxygen species；ROS)－－自由基，會導致組織受損。

【臨床表現】

初期可以發現前額髮線後移（M型禿）與頭頂髮量稀疏（地中海禿），之後兩區漸漸融合，最嚴重成為全頭頂禿髮。依照Hamilton Norwood型態，共分為七期。

【關聯疾病】

代謝症候群

【診斷】

・典型的型態分佈：前額Ｍ型禿髮與頭頂地中海禿髮

・頭皮鏡檢：毛囊微小化miniaturization，頭髮粗細不一anisotrichia

・非典型病例考慮抽血或頭皮切片檢查

【治療】

⦿minoxidil

⦿finasteride｜dutasteride

⦿低能量照光雷射治療LLLT(Low-Level Light／Laser Therapy)：刺激粒線體(細胞工廠)，活化細胞。

⦿高濃度血小板血漿 PRP(Platelet rich plasma)：血小板可以釋放Platelet-Derived Growth Factor （PDGF），Transforming Growth Factor（TGF）以及Vascular Endothelial Growth Factor（VEGF）許許多多促進組織再生的因子。

⦿植髮

利用自體毛囊，將頭髮從密度高的捐贈區，移植到稀疏的受贈區。可以有效改善外觀。但此方式沒有改變雄性禿的病程，依然要用合併生髮療程。