目前市場上有finasteride與dutasteride兩款，原廠商品是柔沛Propecia與新髮靈Nuvaniv，同成份的藥還有波斯卡Proscar與適尿通Avodart……等等。Finasteride臨床上已經使用30多年，超過60個國家，300萬人服用，安全性已經相當完善，dutasteride也有10年的應用。
【機轉】
睪固酮testosterone
↓5α還原酶
二氫睪固酮DHT
↓
雄性禿
目前研究，體內DHT會造成毛囊萎縮，所以減低DHT含量，可以改善雄性禿。Finasteride是第二型5α還原酶抑制劑，每天服用1毫克，可以減少血液與頭皮的DHT。Dutasteride是第一型與第二型5α還原酶抑制劑，理論上效果更優於finasteride。
【臨床】
FDA核可適應症：
・雄性禿
仿單核准適應症外的使用(off-label use)：
・女性掉髮
・雄性禿
根據歐美研究報告，口服藥使用半年，可以看到效果。持續一年，可以增加約10～20%髮量，使用兩年以上，效果還有機會些微增加。若停藥，一年後會回復原狀。
一個追蹤五年跨國研究，一直服藥與一直是安慰劑兩組有最大的差距（一英吋直徑圓形差277根頭髮），中途停藥或者先吃安慰劑再補吃藥的患者，也都有明顯的改善。
延伸閱讀 經典生髮案例
參考同樣是亞洲的日韓研究，日本有一篇追蹤十年的研究，效果相當顯著，如果患者目標是“不要惡化”，有99%的成功率，如果是要“髮量增加”，也有91.5%的成功率。研究也建議，治療年紀低於40歲，還有雄性禿第四級以下，會有比較好的成效。韓國五年的報告也類似，希望“不要惡化”有98.4%的成功率。如果是要“髮量增加”，有85.7%的成功率。
・女性掉髮
使用較高劑量2.5～5毫克／天，停經後女性合併高雄性激素症有較好的效果。一般尚未停經或者沒有雄性賀爾蒙過多的女性，效果不明確。
【副作用】
第一年約4%，包含性慾降低、勃起困難、射精障礙。持續使用一年以上，副作用只剩1%。
【產品】
柔沛，在市場是最早推出的，名氣也最大。由於專利期已過，所以有很多學名藥finasteride可以選擇，價格也便宜些。至於波斯卡Proscar，主成分相同，價格更親民，但屬於適應症外用藥，另外藥物切割分裝，會有一些不穩定的疑慮。新髮靈Nuvaniv在2019年中，台灣廠商暫時停止供貨。替代藥適尿通Avodart一樣是適應症外用藥。
延伸閱讀 新髮靈Nuvaniv使用心得
【臨床建議】
- 耐心：落髮掉髮往往是長期抗戰，初期也沒有什麼明顯效果，要有耐心。
- 效果差異：不是每位患者都有一樣的結果，落髮掉髮的程度、範圍、年紀都有差別，最好使用前向醫生諮詢。
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