簡銘成醫師的簡單說『髮』

這週落髮門診來了個病人，主訴是頭皮痛，外觀沒有異狀，撥開頭髮，頭皮也沒有什麼問題。

照例拿出頭皮鏡檢查，嗯，又是一個“早期雄性禿”的問題。

頭皮痛（trichodynia, scalp pain），是很多掉髮問題的前兆：

・雄性禿

・女性掉髮

・圓禿

・休止期掉髮

・感染性，例如：帶狀皰疹、頭癬

・發炎性，例如：脂漏性皮膚炎

・精神性疾病……

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【雄性禿】

掉髮的過程裡，會有輕微的發炎現象，所以敏感的病人會感受到頭皮痛。

臨床表現，前額髮線後移與頭頂髮量稀疏是早期症狀，隨著嚴重度增加，兩區漸漸融合，成為全頭頂禿髮。

頭皮鏡檢查下，呈現粗毛、幼毛夾雜的情況（heterogeneity of hair diameter ）。

雄性禿如果不治療，只會越來越糟......

【女性掉髮】

女性廣泛性的毛髮稀疏合併掉髮落髮。通常發生在頭皮中央，前額髮際線稀疏但髮線沒有後退。

學界目前有兩種稱呼，女性型態掉髮female pattern hair loss（FPHL）

或是女性雄性禿female androgenetic alopecia（FAGA）。

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少數的患者， 有類似男性雄性禿，呈現Ｍ字型的前額髮線後退。

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